一直以来，医保和人们就医密切相关。它的存在，能减轻看病人的经济负担，为人们增添一重社会医疗保障。

2013年，《深圳市社会医疗保险办法》印发，但至今已有10年之久。

经过多年完善修订，近日，《深圳市医疗保障办法》（简称：《医保办法》）印发，官方宣布将于今年10月1日起正式实施。

此次出台的医保新政策较之以往有哪些变化？目前新的费率、报销比例是怎样的？将给在深的人们带来哪些影响？

如果你也有疑惑，下面我们一起来看看：

单从医保类型看，修订后的《医保办法》将深圳地区的职工基本医保根据缴费与对应待遇，从三种调整为了两种。

其中，新的职工基本医保一档对应原基本医保一档，职工基本医保二档对应原基本医保二档与三档。这意味着职工基本医保三档后续将不复存在。

对于未参加职工基本医保的深圳户籍居民，以及市内在园在校少年儿童、大学生，则主要参加深圳居民基本医保。而大家熟知的少儿医保，也属于居民基本医保的范围。

在旧版医保政策中，职工基本医保的缴费基数主要参考深圳市上年度在岗职工月平均工资。

而新政策中，职工基本医保的缴费基数主要参考深圳市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资。其中上下限为深圳市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的60%-300%。

而根据2022年度深圳市上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资推算，新医保政策实施后，深圳地区职工基本医保一档的缴费基数范围约为：10449*60%——10449*300%，即6269.4-31347元。

以上是参考区间，在实际操作中，用人单位的缴费基数更多参考本单位职工缴费工资总额，个人的缴费基数则为自己的月工资收入。只有超出缴费基数范围时，才以上限限高，下限垫底。

根据修订后的《医保办法》显示：新医保政策实施后，职工基本医保一档的缴费基数及比例没有变化，但二档和三档医保二合一，总缴费比例有所增加。具体可以参考下表：

再根据上面提到的缴费基数上下限，我们不难计算得出：

新政策后，职工基本医保一档，用人单位每月的缴费区间约为：376.16-1880.82元，个人每月的缴费区间约为：125.39-626.94元。

职工基本医保二档，用人单位每月的缴费区间为：94.04-470.2元，个人每月的缴费区间为：31.35-156.73元。

（注：以上根据全口径月平均工资的60%-300%和缴费比例计算，仅供参考，具体以官方通报为主）

从目前看，深圳职工基本医保一档和二档的缴纳比例仍有较大差异，但《医保办法》同时提到：

按国家、广东省有关规定，职工基本医疗保险二档费率将逐步向职工基本医疗保险一档过渡。

这意味着后续职工基本医保二档的费率，会逐渐向一档标准靠拢。

医保报销力度是大家普遍关心的一个话题。

目前，深圳地区的医保报销力度因为医保类型、连续参保年限、报销种类、就诊的医院级别等不同，呈现出明显的差异。

从医保类型看，在修订后的《医保办法》中，职工基本医保一档年度支付限额为本市上年度在岗职工年平均工资的6-7%（在职人员6%，退休人员7%），其中在二级以上医院、专科医院的支付限额为在职人员3%、退休人员3.5%。

而职工基本医保二档年度支付限额调整为本市上年度在岗职工年平均工资的1.5%（新政策实施后，原有年度支付限额1000元调整为约2333元）。

从连续参保年限看，在一类门诊特定病种中，随着连续参保时间越长，医保统筹基金的支付比例也会越大。 

大病医疗的报销力度，也与之相似。

从报销种类看，在普通门诊的报销上，不管是职工基本医保一档、二档还是居民基本医保，报销比例都是：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%，退休人员、60周岁及以上居民相应提高5%。

而在住院报销上，职工基本医保一档参保人在一级以下医院、二级医院、三级医院住院报销比例分别为94%、92%、90%，而职工基本医保二档及居民基本医保的住院报销比例分别为：92%、91%、90%。退休人员、年满60周岁及以上的居民住院报销比例能达到95%。

就此来看，住院报销力度比普通门诊的报销力度，显然更大，还区分就医的医院机构等级。

在异地就医上，《医保办法》还对报销制度进行了优化。

比如按规定办理长期异地就医备案或市外转诊的，在市外联网定点医疗机构结算，可以和市内报销比例保持一致；

在异地急诊抢救的，市外报销比例为市内标准的90%。临时外出就医的，市外报销比例为市内标准的80%；

在省内异地联网定点医疗机构直接结算的，报销比例为市内就医支付标准的90%等。

以上极大地方便了异地就医的参保人群，也一定程度上减轻了人们就医的经济负担。

总的来说：深圳医保新政策的执行，精简了职工基本医保的类别，深圳地区的参保人在门诊、住院医保待遇方面有所提升，异地就医结算也更方便。

当然，深圳医保新政策调整的内容还有很多，相关细节建议查看深圳医保局发布的《深圳市医疗保障办法》。

以上就是今天的分享，希望有用~

备注：本文有参考深圳医保局、深圳卫健委等，仅做分享，更多请留意官方动态。

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